Расшифровка анализа мочи

Физико-химические характеристики

В данную группу входит плотность и кислотность выделяемой почками жидкости.

Плотность

Удельный вес урины – параметр, который напрямую связан с возрастом человека. Нормы его в общем анализе мочи у взрослых людей и детей старше 12 лет составляют 1,010–1,022 г/л, 5–12 лет – 1,012–1,020, малышей 2–5 лет – 1,010–1,017 и для новорожденных младенцев – 1,008–1,018.

Плотность зависит от количества растворенных в выделяемой жидкости веществ: солевых образований, сахара, белка и т. д. При развитии определенных заболеваний коэффициент склонен возрастать вследствие присутствия эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов.

Увеличение плотности мочи может указывать на сахарный диабет либо развитие в мочевом тракте воспалительных процессов инфекционной этиологии. У беременных женщин данное отклонение зачастую говорит о токсикозе.

Кроме того, удельный вес может повыситься в результате потери организмом жидкости либо недостаточном ее употреблении. Снижение значений отмечается при почечной недостаточности, несахарном диабете, а также при терапии мочегонными средствами либо приеме чрезмерного количества жидкости.

Кислотность

Нормальные показатели кислотности могут варьироваться в интервале 4–7. Уменьшение может происходить вследствие широкого круга заболеваний: уреаплазмоз, новообразований мочевого пузыря или почек, хронической почечной недостаточности (ХПН), при высоком содержании калия в крови и гормонов паращитовидной железы и пр.

Увеличение pH отмечается при обезвоживании организма, голодании, недоедании, при повышении температуры тела, приеме определенного ряда лекарств и чрезмерном потреблении мясных продуктов. Высокие показатели кислотности чаще всего указывают на сниженное содержание калия, сахарный диабет и патологии кислотно-основного равновесия крови.

Особенности анализа мочи двухстаканной пробой

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины, определяется наличие примесей и патологических компонентов. На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.

Показания к назначению

• наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
• контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях (уретрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).

Правила подготовки к процедуре

• за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
• воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
• не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
• за одни сутки до процедуры скорректировать питание, воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
• накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
• режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
• нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Проведение пробы

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения. При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены. Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала. Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания. Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке. Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2). На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Трехстаканная проба

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты, он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты. Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3. Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

Нормальные значения

• цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
• моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
• плотность – от 1010 до 1024 г/л;
• кислотность (pH) – от 5 до 7;
• допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
• возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы;
• цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
• допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
• лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Анализ мочи: нормы показателей, причины изменения

Причины ложных результатов анализа мочевого остатка

В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.

Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.

У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты. Превышение фосфатов связано с рвотой или промыванием желудка накануне проведения исследования. Соли щавелевой кислоты могут обнаружить, если пациент включал в питание помидоры, кетчупы, щавель, ревень.

Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.

Как правильно собрать (собирать) анализ мочи 16+!

Показания к исследованию

Моча – биологическая жидкость, которая вырабатывается почками. В большей степени она состоит из воды. Также в ней содержатся продукты распада аминокислот, образующиеся при обмене веществ, соли, гормоны, токсины.

Общий анализ мочи позволяет выявлять нарушения работы не только мочевыделительной системы, но также сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем.

Изучая состав урины, можно многое сказать о здоровье пациента. Поэтому общий анализ мочи желательно в профилактических целях сдавать хотя бы раз в год. Это поможет выявить заболевания на ранних стадиях.

Также ОАМ проводится при общем медицинском осмотре, любом комплексном диагностическом обследовании, диспансеризации, госпитализации, для наблюдения за динамикой развития патологии, для оценки прогресса лечения сахарного диабета, патологий почек, мочевого пузыря и других заболеваний.

Анализ мочи рекомендуется сдать через 1-2 недели после успешного завершения лечения стрептококковых инфекций (скарлатины, ангины). Исследование обязательно назначается беременным женщинам

Следует непременно сдать ОАМ при наличии таких симптомов, как:

• общее недомогание, апатия;
• изменение цвета мочи;
• учащение мочеиспусканий;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• боли в области живота, поясницы;
• уменьшение количества урины при мочеиспусканиях;
• частая жажда;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• помутнение мочи;
• отеки.

Подготовка к ОАМ

Требования к диете (за 1-2 дня)

• Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
  • соленая, жирная и копченая пища;
  • консервы;
  • субпродукты;
  • зелень (щавель, шпинат);
  • арбуз;
  • алкоголь и пр.;
• Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
  • свекла;
  • морковь;
  • красные ягоды и т. д.

Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.

Требования к образу жизни (за 1-2 дня)

• Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
• Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.

Временные ограничения для ОАМ

• Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
• Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
• Менструальное кровотечение;
• Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
• Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).

Как правильно собирать мочу для общего анализа

Предварительная подготовка и ответственный подход к сдаче образцов для исследования гарантируют получение достоверного результата, который прямым образом влияет на ход лечения и скорость избавления от заболевания.

К сдаче общего анализа мочи нужно подготовиться, заранее приобретя в аптеке или лаборатории емкость для сбора образцов. На данную тару желательно наклеить специальный стикер, на котором прописать ФИО пациента, год рождения, дату и время сбора материала.

Если нет возможности купить специальный контейнер для сдачи мочи, необходимо подготовить стеклянную емкость объемом 100-200 мл с закручивающейся крышкой. Тару нужно предварительно простерилизовать и просушить любым доступным способом.

В день сбора анализа необходимо соблюдать четкие правила:

• мочу собирают в стерильную сухую тару;
• предварительно проводят санитарно-гигиенические процедуры;
• для общего анализа желательно собирать первую порцию мочи после сна;
• берут серединную порцию мочи;
• для сбора анализа нельзя применять горшки и судна;
• нельзя собирать мочу в течение недели после проведенной цистоскопии или других манипуляций с наружными мочевыводящими органами;
• запрещено сдавать анализ женщинам во время менструации.

Санитарно-гигиенические процедуры наружных половых органов проводят непосредственно перед забором образцов для исследования, для этого применяют слабый раствор фурацилина либо используют мыло и теплую воду, чтобы максимально исключить возможность попадания чужеродных бактерий в урину для тестирования.

Наиболее результативной является серединная порция мочи. Для того, чтобы ее получить необходимо процесс опорожнения мочевого пузыря начать, как обычно, в унитаз, через 2-3 секунды направить струю в стерильную емкость для сбора образцов, заполнив ее на 3/4 объема, завершить мочеиспускание в унитаз. Тару с мочой плотно закрутить и спрятать в холодильник, постараться как можно скорее доставить ее в медлабораторию.

Горшки и судна недопустимы для сбора урины для исследования, так как в них остаются осадочные фосфаты даже после стерилизации, которые активно взаимодействуют со свежей порцией мочи, разлагая ее.

Во время менструации у женщин повышается уровень лейкоцитов в моче, что может существенно исказить результаты тестирования. Кроме этого в образцы могут попасть частицы крови, которые также дезинформируют врача об истинном положении дел.

Алгоритм сбора мочи

Наиболее часто назначаемый анализ – это общий анализ мочи, или ОАМ. Правильно сдавать ОАМ необходимо, придерживаясь следующих правил:

вымыть половые органы; слить несколько капель первой мочи; слить среднюю порцию мочи в контейнер; приостановить мочеиспускание, отставить контейнер и слить оставшуюся часть урины; при наполнении контейнера важно не прислонять его к телу, это важно для объективности микробиологических данных. Есть определенные правила сбора мочи на общий анализ, от которых также зависит объективность полученных при анализе данных.

Необходимо отметить и то, что данные алгоритмы несколько различаются для мужчин и женщин.

Есть определенные правила сбора мочи на общий анализ, от которых также зависит объективность полученных при анализе данных. Необходимо отметить и то, что данные алгоритмы несколько различаются для мужчин и женщин.

Анализ мочи-как правильно сдавать

Процедура забора урины у женщин

Правила сдачи мочи на анализы для женщин подразумевает то, что это не рекомендуется проводить в период менструации, разумеется, если заболевание пациентки не предполагает срочность. Чтобы правильно сдавать мочу на анализ, женщинам необходимо корректно вымыть половые органы, производя движения рукой по направлению к заднему проходу. Это делается для того, чтобы колонии бактерий из промежности не попали на область мочеточника.

Чтобы не занести в контейнер с мочой бактерии, половые органы после мытья нужно тщательно вытереть стерильной салфеткой, также производя движения спереди назад.

Особенно важным является общий анализ мочи для беременной женщины, поскольку состояние ее почек точно отражает не только изменения, происходящие в ее организме, но и в организме плода. Следовательно, от того, насколько тщательно будущая мама придерживается представленных правил, зависит здоровье и качество жизни ее и ее будущего ребенка.

Емкость для сбора

Баночка для мочи называется контейнером, и проще всего его купить в аптечном пункте. Специализированные контейнеры изготовлены из пищевого пластика, который не вступает в реакцию с содержимым. Кроме того, данные емкости стерильны, то есть, в них можно хранить урину до сдачи столько времени, сколько можно, согласно правилам, не опасаясь, что она потеряет свои свойства или инфицируется.

Если приобрести тару для рассматриваемой цели не представляется возможным, подготовить емкость можно и самостоятельно. Для этого необходимо выбрать стеклянную баночку или иную тару из стекла, лучше всего темного.

Следует избегать пластиковых контейнеров из неизвестного типа пластика, поскольку он может вступить в реакцию с веществами в моче, что сведет на нет все усилия как пациента, так и работников лаборатории.

Не стоит применять для сбора анализов и емкости, в которых хранились пищевые продукты, с содержанием жира, например, майонез, сметана, соусы. Из-за этого в анализ может показать повышенное содержание белка.

Найдя подходящую емкость, ее необходимо продезинфицировать, прокипятив в течение пяти минут, либо, если нет такой возможности, хотя бы просто ошпарив кипятком. Применять дезинфицирующие жидкости также не стоит, они могут изменить химический состав мочи.

Как правило, емкость должна составлять примерно сто миллилитров. Примерно пятьдесят миллилитров жидкости – это то, сколько мочи нужно для анализа взрослого, если речь идет именно об общем анализе мочи. Емкость необходимо подбирать с учетом данного количества. При слишком крупной таре содержимое рискует сильно взбалтываться при транспортировке, что не сможет не повлиять на ее органолептические свойства.

Сбор биологического материала

О том, как подготовить к сдаче биологический материал можно уточнить у врача, выдавшего направление на исследование. Как правило, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Подготовить к сдаче емкость для мочи. Следует приобрести одноразовый стерильный пластиковый контейнер, что можно сделать в любой аптеке или получить предварительно в лаборатории медицинского учреждения, где будет проводиться исследование. При отсутствии специальной емкости можно воспользоваться стеклянной банкой, которую следует предварительно тщательно вымыть с мылом, простерилизовать вместе с крышкой и высушить. Стоит учесть, что некоторые диагностические лаборатории не принимают биологический материал в других тарах, кроме как стерильного контейнера. Поэтому перед сбором урины в медицинском учреждении следует уточнить, как подготовиться к анализу и правильно собрать жидкость для проведения исследования.

1. Провести туалет наружных половых органов с использованием мыла и проточной воды и тщательно просушить полотенцем. Перед исследованием рекомендуется отказаться от использования антибактериальных гигиенических принадлежностей.
2. Собрать урину в стерильный контейнер, не прикасаясь им к половым органам. Для исследования мочи общим методом достаточно 70-100 мл средней порции утренней урины. Для ее сбора необходимо помочиться сначала мимо банки, после собрать в емкость среднюю порцию, последняя также не должна попасть в контейнер.
3. Доставить емкость с мочой к месту сдачи анализа – в клиническую лабораторию по месту направления в течение 1-2 часов. В противном случае она считается непригодной для проведения диагностических данных.

Сбор мочи у ребенка

Подготовкой к анализу мочи и сбором биологического материала в детском возрасте должны заниматься родители. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме стоит исключить из рациона запрещенные продукты, которые вместе с молоком попадают в детский организм и могут значительно искажать результат. Также стоит проконсультироваться с врачом относительно медикаментов, которые принимает грудничок – возможно, следует приостановить их прием на несколько дней для получения достоверных данных в ходе исследования.

Также родители во время подготовки к исследованию могут столкнуться с трудностью сбора биологического материала, так как дети до 2 лет не могут в полной мере контролировать позывы к опорожнению. В этом случае рекомендуется использовать специальный медицинский мочеприемник, который можно приобрести в аптеке. Его применение не доставляет дискомфорт грудничку. Является универсальным – подходит мальчикам и девочкам.

Перед сбором урины малыша следует тщательно подмыть с мылом и просушить полотенцем. После этого вскрыть упаковку с мочесборником и приклеить, как указано в инструкции по применению. Спустя некоторое время снять наполненный мочеприемник и перелить его содержимое в стерильный одноразовый контейнер.

Более подробно о том, как подготовиться к анализу расскажет участковый педиатр, который также обучит, как правильно использовать мочесборник.