Особенности диагностики триппера: мазок на гонорею

Подробнее об анализе

Где обычно сдают такие анализы? В кабинете у гинеколога. Где именно берут мазок на анализы? Доктор берет мазок на флору из 3 точек: влагалища, шейки матки, и мочеиспускательного отверстия. Его собирают при помощи специального стерильного тампона. Это совершенно не больно и не вызывает какого-либо дискомфорта. Когда именно можно сдавать эти анализы? Можно ли сдавать мазок во время месячных? Ответим на эти и другие вопросы.

Если женщина пришла на очередной осмотр к гинекологу, то он проводит обследования в любой день, независимо от месячных. Но если женщина решила сдать анализы в определенный день и хочет выбрать наиболее подходящий, то самый лучший – это через неделю или 10 дней после начала месячных, т.е. через 2-3 для после того, как менструация завершилась. Можно ли делать анализы во время месячных? Женщин обычно предупреждают, что во время месячных мазок не берут, т.к. результат может оказаться неправильным.

Но, бывают ситуации, когда приходится сдавать мазок и во время месячных, например, чтобы проверить, как протекает то или иное заболевание, нет ли роста бактерий. Также женщину просят сдать анализы во время месячных, если она жалуется на боль и неприятные ощущения, ей необходимо срочное обследование. Если у женщин появилось маточное кровотечение, которое не удается остановить, также проводятся обследования, т.к. необходимо узнать, почему возникло это кровотечение.

Сколько раз нужно сдавать мазок? Если результат нормальный, то можно отложить поход к врачу до следующего обследования. Но иногда все же доктор может выявить нарушения, после которых попросит женщину пройти курс лечения. Ему необходимо знать, успешным ли оно было. Поэтому пациентку просят прийти еще раз, уже после месячных, на 7-10 день цикла.

Осложнения гонококковой инфекции

Хроническое течение болезни может вызвать серьезные осложнения. Возбудители болезни вызывают воспаление прямой кишки, полости рта, способствуют развитию коньюктивита.

Поражение глотки или гонококковый фарингит обычно никак не проявляется, но иногда возникает боль в горле. Когда бактерии распространяются в прямой кишке, возникает гонококковый проктит, протекающий бессимптомно.

Иногда возникает боль, зуд в прямой кишке или выделения из нее. Если гонококк попал в глаза, то развивается гонококковый коньюктивит. Все эти проявления инфекции возможны у обоих половых партнеров.

Обычно триппер у женщин протекает незаметно. Но даже при возникновении некоторых признаков заболевания, их определяют неверно. Например, влагалищные выделения считают началом кандидоза (молочницы), а боли при мочеиспускании путают с циститом. Поэтому женщины редко обращаются за помощью при проявлении первых признаков инфекции.

На сегодняшний день триппер хоть и неприятная инфекция, но вполне излечимая. Но это только при своевременном обращении за помощью.

Если возбудитель попал в организм несколько месяцев назад, а клинические проявления не выражены (они могут проявляться только во время обострений), то можно говорить о хроническом протекании инфекции.

Когда болезнь запущена и перешла в хроническую форму, значит, возможны неприятные и опасные последствия для здоровья:

• воспаляются органы малого таза, что приводит к бесплодию;
• возникают периодические боли во время полового акта;
• происходит воспаление матки и придатков у женщин;
• возможно воспаление придатка яичка у мужчин;
• не вынашивание беременности и потеря ребенка;
• внематочная беременность;
• высокий процент заражения ребенка во время родов;
• простатит, приводящий в конечном итоге к импотенции;
• онкология мочеполовой системы;
• воспаление ткани вокруг печени или перигепатит, вызывающей формирование спаек.

Именно скрытая форма протекания инфекции наиболее опасна. Гонококки постепенно поражают весь организм, замещая эпителиальную ткань на рубцовую.

Продвигаясь по кровяному руслу, они попадают в разные органы, поэтому проявление болезни может быть разным и определиться с диагнозом бывает сложно.

Ошибочно считается, что гонорея (триппер) затрагивает лишь половые органы, на самом деле – страдает весь организм. Без лечения бактерии распространяются с током крови, поражая сердце, суставы, мозг, печень и другие органы.

При заражении гонококками в ослабленный организм попадают и другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы. Такое соседство значительно осложняет лечение введением дополнительных лекарств и продолжительным течением.

Зачем делают анализ крови?

ПЦР – метод молекулярной диагностики инфекций, который передаются половым путем. Он определяет наличие возбудителя даже всего по нескольким молекулам микроорганизма. Этот анализ особенно эффективен для диагностики скрытых микроорганизмов при бессимптомных и хронических заболеваниях. Он позволяет диагностировать триппер еще в инкубационном периоде, то есть не дожидаясь симптомов.

Окрашивание по Граму дает высокую чувствительность при клинической картине уретрита, но при исследовании материала из уретры, потому не применяется при диагностике гонококкового фарингита.

Изучение культуры микроорганизма. Материалом также служит мазок с пораженной слизистой оболочки. В лаборатории выращивают целую культуру микроорганизмов, и подвергают ее всестороннему изучению. Метод более точен, но из-за длительности получения результатов (до недели ) в качестве профилактического анализа применяется редко.

Цитологический и биохимический анализ мочи. Данное исследование имеет прямое отношение к основному заболеванию — гонорее. В моче может определяться кровь, живые гонококки, отслоившиеся клетки эпителия (поверхностный слой слизистой оболочки ), гнойные хлопья. По результатам анализа мочи можно сделать выводы о степени распространенности воспалительного процесса и его интенсивности.

При обращении пациента с жалобами в медицинское учреждение для начала, чтобы выявить полную картину его состояния, специалистами в обязательном порядке назначается общий анализ крови. Это делается при диагностике различных заболеваний, а также при беременности и для профилактики различных болезней. ОАК может помочь выявить заболевания, непосредственно связанные с кровеносной системой: анемию (болезнь, известная в простонародье как малокровие) и различные воспалительные процессы. Современная медицина позволяет проводить исследование крови в технологически оснащенных лабораториях и на автоматических гематологических анализаторах.

Сдать анализ на трихомониаз по методу ИФА необходимо для того, чтобы определить процентное соотношение гормонов и иммуноглобулинов. Исследование крови дает целый ряд определенных преимуществ.

Посев гораздо более чувствителен, чем мазок. В частности, у женщин микроскопия мазка выявляет заболевание чуть больше, чем в половине случаев, а бак-посев – в 95%.

Высокая бактериальная чувствительность, которая составляет более 90%.

У женщин поражение мочевых путей и детородных органов проявляется слизисто-гнойными или гнойными выделениями из канала шейки матки. возможно и из малых желез преддверия, мочеиспускательного канала, выводного протока большой железы преддверия. Иногда при пальпации встречаются боль внизу живота, при смещении шейки матки, болезненность придатков, объемные образования в области придатков. Но симптомов может и не быть.

Для проведения ИФА-анализа больному надо сдать кровь из вены, после чего она обрабатывается фармацевтическими реактивами. Гонорея и трихомониаз в крови определяется аппаратно, так же как и оценка полученных результатов в отношении установленных норм.

Мазок

Диагностика гонореи никаких сложностей не представляет, но данное заболевание лучше предотвратить, чем потом лечить!

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Быстро и с высокой точностью доказывает наличие гонококков в выделениях из уретры (мочеиспускательного канала ), из мазков, взятых со слизистой оболочки, или из крови. Применяется ПЦР довольно редко из-за высокой стоимости.

Если гонококк выявлен. но перед назначением лечения необходимо провести тесты на чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови из пальца выявляет количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (компоненты крови, которые выполняют важные функции в человеческом организме). Такое исследование показывает уровень этих компонентов в соответствии с возрастной нормой.

При данном обследовании тот же материал сеют на питательные среды. За несколько дней отдельные микроорганизмы, если они там есть, вырастают в колонии, которые распознаются специалистом с точностью до вида. При позитивном результате микробы в дополнение изучаются на чувствительность к антибактериальным препаратам, что полезно при назначении лечения.

Анализ на трихомониаз назначают при видимом воспалении маточной шейки (цервиците) и цервикального канала (эндоцервиците). Но эти заболевания никогда не проявляются самостоятельно, а только как следствие острого поражения слизистой влагалища колониями инфекционных возбудителей. При эндоцервиците эпителий цервикального канала отечен, изъязвлен и разрыхлен. Часто можно наблюдать небольшие локальные кровоизлияния и синюшность покровов.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровкой лабораторных данных занимается лечащий специалист. В бланке исследования напротив графы «гонококки» делается отметка: обнаружены или не обнаружены. Также, кроме вида патогена, указывается степень его роста и группа антибиотиков, к которым микроорганизм имеет повышенную чувствительность.

Вылечить триппер полностью возможно, если соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно подходить к процедуре лечения. Избежать инфицирования тоже можно, если соблюдать чистоту половых связей, регулярно проходить медицинское обследование, лечить все заболевание полностью и своевременно. Сдать анализы на наличие половых инфекций бесплатно сегодня почти невозможно, но нужно помнить, что их стоимость – это плата за собственное здоровье и долгую счастливую жизнь.

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий. Она может увеличиваться сильнее или слабее.

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Как берут мазок на гонорею

Алгоритм взятия мазка на гонорею у представителей разных полов практически одинаков.

Важно также правильно подготовиться к этой процедуре:

• за 3 дня до сдачи мазка прекратить половые сношения;
• перед приходом к врачу тщательно вымыть половые органы;
• постараться 2-3 часа до процедуры не посещать уборную.

Запрещено производить омовение половых органов дезинфицирующими или антибактериальными средствами: больной должен осознавать, что важно не ввести врача в заблуждение, а при наличии гонореи – своевременно диагностировать этот недуг и как можно быстрее начать лечение. Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит

У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта

Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит. У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта.

Современная методика взятия биоматериала на выявление гонореи учитывает все эти моменты, поэтому мазок берут из всех вероятных мест.

Делают мазки таким образом:

• врач готовит специальный зонд-тампон;
• вводит тампон поглубже, стараясь не просто мазнуть по слизистой, а взять каплю отделяемого;
• повторяет процедуру отдельным тампоном для каждого из вероятных очагов;
• полученный биоматериал (гной, слизь) распределяется по лабораторному стеклу и маркируется.

Взятие мазка обычно переносится пациентами легко.

Отличия процедуры у мужчин и женщин

Забор биоматериалов производится по-разному. У женщин мазок берется из таких мест:

• влагалище;
• уретра;
• шейка матки.

Гонорея по женским мочеполовым органам распространяется быстро, часто приводя к развитию кольпита, уретрита, воспаления шейки матки

К гонококковой инфекции может присоединиться трихомоноз, хламидиоз, поэтому важно сделать комплексное бактериологическое исследование биоматериалов для выбора правильного лечения

Как берется мазок у мужчин?

Инструмент с тампоном вводится в уретру, захватывая гнойные выделения. Если выделения обильные, то можно обойтись без проникновения в уретру. Когда отделяемое скудное, тогда тампон необходимо продвинуть на глубину до 3 см и выждать примерно 10 сек., чтобы тампон сильнее пропитался.

Мазок у девственниц и беременных

Взятие мазка на гонорею у женщин в состоянии беременности проводится таким же образом, как и у не являющихся беременными. Будущие матери должны обследоваться на половые инфекции дважды:

• при постановке на учет по беременности;
• на 36-недельном сроке.

Вовремя выявленная хворь и эффективное лечение предотвратят заражение младенца, инфицирование которого осуществляется внутриутробно или во время родов. Будущая мать может заразиться уже после взятия первого мазка, а повторный анализ окончательно прояснит ситуацию.

При наличии у потенциальной больной триппером ненарушенной девственной плевы забор биоматериала осуществляется через отверстие в плеве: это не больно, а девственность сохранится, так как механического повреждения пленки врач не допустит.

Мазок у детей

У детей заражение гонореей может быть внутриутробное или приобретенное. Мальчики, как гласит статистика, бытовым путем практически не инфицируются.

Девочки заражаются в быту такими путями:

• через предметы личной гигиены – мочалку, полотенце и т.п.;
• от больных родителей, не соблюдающих правила личной гигиены;
• посредством полового сношения.

У девочек триппер отмечен в 15 раз чаще. При выявлении симптомов ребенка необходимо привести к специалисту. Мазок на гонорею у детей берут, в зависимости от локализации процесса, из таких мест:

• половых органов, осторожно отбирая биоматериал;
• конъюнктивы глаз;
• ротовой полости.

Мальчики, как правило, заражаются гонореей при ранних сексуальных связях в подростковом возрасте. В зависимости от пола, детей необходимо проверять у гинеколога или уролога.

Важно проводить разъяснительную работу, направленную на профилактику заражения венерическими заболеваниями.

Сколько делается анализ на гонорею

Готовится исследование на гонорею разное количество дней. Все зависит от того, как именно диагностируется гонококковая инфекция.

Разные анализы проводятся разными способами.

При микроскопии результат можно получить практически сразу. Потому что уже через несколько минут после взятия мазка доктор может рассмотреть его под микроскопом. Это исследование – самое короткое, но в то же время наименее достоверное.

Оптимальным методом диагностики остается ПЦР. Это исследование быстро проводится, и оно обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов. Результаты можно получить на следующий день. Потому что на проведение ПЦР требуется лишь несколько часов. Некоторые лаборатории дают возможность ускорить этот процесс.

Ваш анализ сделают в первую очередь, если вы доплатите за срочность.

Поэтому данные лабораторного исследования можно получить даже в этот самый день, через несколько часов.

Наконец, дольше всего проводится культуральное исследование. Оно продолжается 3-4 дня. При положительном результате исследования также проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В этом случае диагностика длится ещё дольше. К сроку добавляется ещё один день. Именно по причине длительности исследования бак посев применяется достаточно редко.

Он требуется лишь в случаях, когда:

• человек мог заболеть в результате изнасилования
• заражен несовершеннолетний
• болеет женщина в постменопаузе

Бак посев также применяется в случае неэффективности курса антибиотикотерапии. Антибиотикограмма помогает подобрать правильный препарат. Потому что в ходе исследования определяется, к каким антибиотикам гонококк чувствителен в наибольшей степени.

Когда надо и как сдать анализ на гонорею?

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

• подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища – зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
• учащения, болезненности мочеиспускания;
• любых необычных выделений;
• любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
• увеличения лимфатических узлов;
• усиления выпадения волос;
• нарушениях менструального цикла;
• в области низа живота, промежности, яичек – ощущений покалываний, тяжести, болей;
• изменения вида/объема спермы;
• затруднения мочеиспускания;
• изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
• бесплодия;
• после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
• при обнаружении инфекции у партнера;
• при планировании/обследовании по поводу беременности;
• во время прохождения профосмотра;
• при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

При бессимптомном варианте – в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 – 20% ситуаций.

В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

Как подготовиться к сдаче мазка

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

• отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
• прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
• остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
• вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
• воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Забор мазка у женщин

Мазок на гонорею у женщин проводится в первые 10 дней цикла, в идеале – через 3-4 дня после окончания месячных.

Но при необходимости забор материала можно осуществить и в другие фазы цикла, за исключением периода активных менструальных выделений.

Забор материала осуществляется с помощью гинекологического зеркала и специальных одноразовых шпателей или петель.

Для наиболее достоверного определения локализации заболевания мазок берут из трех областей: слизистой влагалища, из шейки матки и уретры.

Врач должен использовать новый одноразовый шпатель для забора каждого мазка и помещать полученный биоматериал в разные пробирки, помеченные областью забора (V – для влагалища, С – для шейки матки и U – для уретры).

Беременность не является противопоказанием к взятию мазка на гонорею. Поскольку при естественных родах заболевание может передаться малышу, будущим мамам настоятельно рекомендуется сдать мазок на триппер трижды: при обнаружении беременности или постановке на учет, во втором триместре и незадолго до родов.

Сам по себе забор биоматериала для анализа является абсолютно безопасным и не представляет никакой угрозы для здоровья будущей мамы или плода.

Несмотря на то, что гонорея передается преимущественно половым путем, в редких ситуациях возможно заражение контактно-бытовым путем: через прикосновение или использование общей посуды, предметов гигиены.

Поэтому мазок на гонорею может быть назначен даже маленьким девочкам или молодым девушкам, не живущим половой жизнью.

В таком случае врач должен проявить максимальную осторожность и деликатность. Мазок берется без использования гинекологического зеркала, материал со слизистой влагалища гинеколог получает через отверстие в девственной плеве, не нарушая ее целостность

Если анализ назначен девочке, то необходимо сначала проинформировать ее о самом заболевании и том, как врач будет брать биоматериалы для анализа, чтобы ребенок не нанес себе вред неосторожным движением. Процедура абсолютно безопасна и практически безболезненна.